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氏名 姓) 名)
よみがな 姓) 名)
性別
生年月日 (西暦) 日 生
住所 郵便番号 (例:206-0802)
都道府県
市区町村 (例:稲城市)
町名・番地 (例:東長沼2120-6)
建物名・部屋 (例:グラン・ヴェルジェ104)
電話番号  (例:042-370-7431)
携帯電話番号  (例:090-1234-5678)
緊急連絡先 氏名(続柄)
*大会当日非常時の連絡先(本人以外の家族等)
電話番号
所属クラブ・チーム
登録競技団体会員番号
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